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[其他] 《诊室的故事》——首诊负责,差点粘手上的宫外孕

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1# 楼主
发表于 2018-1-3 14:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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首诊负责——差点粘手上的宫外孕
这是在过去工作的一家医院,值急诊班时候的经历。
一次夜班,忙到11点才消停点,一个年轻的女患者,由老公扶着进门。主诉是肚子疼,拉肚子。说3个小时上了4、5次厕所。问肚子痛不痛。答肚子疼得不厉害,问有没有不洁饮食史?答中午吃了海鲜烧烤。同餐的别人没有发病的。问发烧了吗?答不发烧。
这时脑子里最先浮现出来的诊断:急性胃肠炎
随后一边书写急诊病志,一边说可以验个便看看,看情况再用药。
这时患者小心翼翼地低声问道,怀孕吃什么药好?
这一问非同小可,赶紧再仔细观察患者有无贫血貌,看口唇眼结膜不算苍白。腹部查体,下腹部压痛阳性,反跳痛也不明确。血压110/60mmHg,急查血常规,请妇科急会诊。不巧的是,妇产科大夫都上台急诊手术,二线也不能立即到岗。
血常规半小时就出结果了,血红蛋白9克,按妇产科要求,开一个超声检查单子。因为是半夜,内科病人也不多,就陪着送病人去超声室做检查,这时再查看病人,面色开始变得苍白,口唇眼结膜苍白也很明显。测血压也不到90/60mmHg。妇产科医生也及时赶到,立即化验血型,赶快快速补充盐水,报告总值班,联系手术室。
手术过程顺利,诊断宫外孕明确,输血****ml(记不太清了)。病人恢复良好。


首诊接诊这样的患者,一定要保持高度的警惕。一旦发现有宫外孕的可能,就要立即转科,积极抗休克,并为手术做准备。争分夺秒。


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2# 沙发
发表于 2018-1-3 16:29 | 只看该作者
宫外孕(异位妊娠)早期反应有腹泻的症状,若没有仔细的对病情进行分析,就会比较容易被认为是消化不良或者肠道急症。对于女性以急性腹痛为主诉的患者一定要仔细询问月经史,一般宫外孕患者都会有短暂的停经史,以免造成误诊误治!

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  • zmdzfx+4感谢提供帮助 ,送花香香~~
  • xzp_dragon+5感谢支持!感谢分享!
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3# 板凳
发表于 2018-1-3 16:45 | 只看该作者
一旦发现有宫外孕的可能,就要立即转科,积极抗休克,并为手术做准备。争分夺秒手术治疗。

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4
 楼主| 发表于 2018-1-3 21:43 | 只看该作者
panzhichun 发表于 2018-1-3 16:45
一旦发现有宫外孕的可能,就要立即转科,积极抗休克,并为手术做准备。争分夺秒手术治疗。

是啊,转不出手真可怕!
5
 楼主| 发表于 2018-1-3 21:45 | 只看该作者
草原民间中医 发表于 2018-1-3 16:29
宫外孕(异位妊娠)早期反应有腹泻的症状,若没有仔细的对病情进行分析,就会比较容易被认为是消化不良或者 ...

现在都学乖了,年轻女性常规问月经史,防宫外孕;中年女性常规问月经史,看更年期!
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发表于 2018-1-3 23:02 | 只看该作者
xzp_dragon 发表于 2018-01-03 23:02:20
现在都学乖了,年轻女性常规问月经史,防宫外孕;中年女性常规问月经史,看更年期! ...

对,现在二胎开放,40多二胎的也多了,腹痛的超级谨慎,怕的就是自己记不清月经时间的,唉……

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7
发表于 2018-1-4 08:46 | 只看该作者
做医生难,不仅要有高超的医术,还要能懂病人的心里。

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8
发表于 2018-1-4 09:57 | 只看该作者
有充足的临床经验,尤其对于育龄期妇女应高度警惕宫外孕

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9
发表于 2018-1-4 12:23 | 只看该作者
急腹症是临床上最容易误诊的,因涉及内、外、妇、儿、泌尿等多学科疾病,需要仔细询问病史,注意鉴别诊断

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10
发表于 2018-1-4 18:20 | 只看该作者
回复 2# 草原民间中医


有的病人会把阴道不规则出血当月经哦,所以你问她就会告诉你没有停经史,所以更应该小心噢!

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11
发表于 2018-1-4 19:52 | 只看该作者
千奇百怪的宫外孕,一切皆有可能,很容易误诊。一般急性肠胃炎的患者也要注意排除宫外孕和阑尾炎了!

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12
发表于 2018-1-5 14:47 | 只看该作者
皮病人处理的很好。作为医生要养成仔细询问病史、全面检查的习惯,才不会漏诊。根据性别、年齡、症状、体征考虑其最常见病并危及生命的病。

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13
发表于 2018-1-7 19:57 | 只看该作者
还好 病号自己多说了一句!!!!!不然后果不堪设想!!

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点评

是的,如果患者自己不说,有可能会延误诊断的!  发表于 2018-1-7 21:34
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14
发表于 2018-1-10 20:51 | 只看该作者
患者因面部裂伤来就诊,伤口较长,具体不详,女扎后,时间太长了,急急忙忙缝合后收入院治疗,护理测血压较低,反正最后患者是因宫外孕失血休克后晕倒伤及的面部,妇科手术后治愈,后追问患者,诉当时同去的妇女女扎手术都很快,她的做了很长时间;临床,如履薄冰

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  • xzp_dragon+10感谢支持!感谢分享!
  • zmdzfx+4感谢支持!感谢分享!

点评

你的题材很好,可惜没有发主题帖,失去了参加活动评奖的机会,加油!欢迎光临全科医疗专业讨论版!期待您的精彩!  发表于 2018-1-18 22:21
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15
发表于 2018-1-19 09:26 | 只看该作者
“每一个病例都是一个研究课题”。一个小小线索,能让一个医生触目惊心,另辟蹊径;也能让一个医生视而不见,画地为牢。面对不典型的病情,思路打开总比先入为主趋于保守要好。

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