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2011特发性肺纤维化诊断和治疗循证新指南解读

2014-06-06 15:28阅读: 来源:爱爱医责任编辑:张子玲
[导读] 2011指南对UIP型HRCT和组织病理学定义提出详细分级诊断标准,强调根据HRCT的UIP型特点可作为独立的IPF诊断手段。
    《2011特发性肺纤维化诊断和治疗循证新指南解读》内容简介:

    2011指南中IPF的定义为原因不明、出现在成人、局限于肺、进行性致纤维化的间质性肺炎,其组织病理学和放射学表现为普通型间质性肺炎(usualinterstitialpneumonia,UIP).与2000年IPF的定义相比较,2011指南在IPF的定义中保留组织病理学表现为UIP型的内容,但首次将放射学表现为UIP型写入IPF的定义,强调识别高分辨率CT(high-resolutioncomputedtomography,HRCT)的UIP型表现的重要性。

    《2011特发性肺纤维化诊断和治疗循证新指南解读》内容预览:

    2011指南提出依据组织标本的病理学特征分为UIP、可能UIP、疑似UIP和非UIP四个诊断等级,具体诊断标准见表2.

    UIP的组织病理鉴别诊断特别是按照严格的UIP诊断标准相对简单。在病理鉴别诊断方面主要考虑由其他临床疾病引起UIP,如结缔组织病、慢性过敏性肺泡炎、尘肺(特别是石棉肺)等。对有些肺活检标本仅有肺纤维化而不符合以上其他的UIP标准,2011指南建议可用不能分类的肺纤维化术语描述。对这样的肺活检标本,无诊断其他疾病的组织病理特征,但有合适的临床背景和HRCT支持,经多学科讨论,可符合IPF诊断(表3)。

    五、诊断路径及诊断标准

    对疑诊IPF的成人患者,2011指南在诊断路径上首先强调通过识别已知原因的ILD(如家庭环境、职业环境暴露、结缔组织病、药物肺毒性损害)排除IPF;其次,与2000年的IPF共识比较,2011指南突出了识别HRCT表现为UIP型在IPF诊断中的作用,将HRCT的UIP型列为独立的诊断标准之一。对疑诊IPF、HRCT表现为可能UIP型和不符合UIP型的患者需要外科肺活检进行病理诊断。结合患者的HRCT和病理学表现,进行多学科讨论,最后诊断或排除IPF

    点击下载完整版:http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2329655.html

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