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【专家兴发娱乐】急性颅脑损伤病人的围术期处理

2014-06-08 17:49阅读: 来源:爱爱医责任编辑:张子玲
[导读] 纠正低氧血症:呼吸管理,常规通气后无改善应采用压力控制通气(PCV)或反比通气(IRV)提高氧合、降低平均气道压,改善(PaCO2)及(MV)改善肺内分流,治疗肺水肿。
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    【专家兴发娱乐】急性颅脑损伤病人的围术期处理  内容简介:

    一。呼吸系统功能障碍
    呼吸节律的改变:过快。周期性呼吸。不规则高通气。暂停。呼吸减慢甚至停止。
    低氧血症:
    由于吸入氧分压低(FiO2↓)
    肺泡通气不足(VA↓)
    肺弥散功能障碍?通气血流比例失调
    颅脑损伤病人可以同时存在阻塞性和弥散性通气功能障碍
    气道梗阻
    脑干核团受损使气道保护性反射异常
    颅神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ使舌体声带运动功能,通气功能受损
    血液脑脊液及呕吐物堵塞气道
    急性肺水肿
    脊髓损伤?脊髓休克(伤后持续数日、数周)损伤水平以下交感N功能?迷走N高张力?外周血管阻力?出现绝对或相对低血容量?心动过缓、慢性心率失常、A-V传导阻滞、心搏骤停?缺血后生化改变及释放炎性性介质。
    下丘脑损伤?交感N兴奋?后负荷增加?左心受损Pcwp?肺间质水肿。

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