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【ppt】不寐
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  • 上传日期:2015-05-02 21:09
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资源简介 不寐









三、 相关检查
临床采用多导睡眠图来判断:

一、辨证要点
1.辨虚实







2.辨病位

二、  治疗原则
治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。
实证:泻其有余——疏肝泻火,清化痰热,
消导和中;
虚证: 补其不足——益气养血,健脾补肝
益肾。
在此基础上安神定志
如养血安神,镇惊安神,清心安神。
三、 证治分类
(一)、肝火扰心证
(二)、痰热扰心证
(三)、心脾两虚证
(四)、心肾不交证
(五)、心胆气虚证



1、 重视精神调摄
2、 讲究睡眠卫生

结 语
临床特征:
病 因:
病 机:
病 位:
病 性:


治 则:

1、治疗不寐应掌握三个要领:
①  注意调整脏腑气血阴阳的平衡。
②  强调在辨证论治基础上施以安神镇静。
③ 注意精神治疗的作用。消除顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅。
2、活血化瘀法的应用:
长期顽固性不寐,临床多方治疗效果不佳,伴有心烦,舌质偏暗,有瘀点者,依据古训“顽疾多瘀血”的观点,可从瘀论治,选用血府逐瘀汤,药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参活血化瘀,柴胡、枳壳理气疏肝,地龙、路路通活络宁神,生地养阴清心,共起活血化瘀,通络宁神之功。
不寐辨证论治简表(1)
不寐辨证论治简表(2)





2、辨病位
病位主要在心。且与肝、胆、脾、胃、肾相关。

肝火内扰——急躁易怒而不寐
胃腑宿食痰热内盛——脘闷苔腻而不寐
阴虚火旺心肾不交——心烦心悸,头晕健忘而不寐,
脾虚不运,心神失养——面色少华,肢倦神疲而不
寐心烦不寐
心胆气虚——触事易惊

1.肝火扰心证
主证:
兼证:

舌脉:
病机概要:
治 法:
代 表 方:
常用药及加减:




肝火扰心证 常用药及加减
常用药:龙胆草、黄芩、栀子——清肝泻火;
泽泻、车前子——清利湿热;
当归、生地——滋阴养血;
柴胡——疏畅肝胆之气;
甘草——和中;
生龙骨、生牡蛎、灵磁石——镇心安神。
加 减:
胸闷胁胀,善太息者——香附、郁金、佛手、
绿萼梅以疏肝解郁。
头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒,大便秘结者——
可用当归龙荟丸。

痰热扰心证 常用药及加减
常用药:
半夏、陈皮、茯苓、枳实——健脾化痰,理气和胃;
黄连、竹茹——清心降火化痰;
龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。
加 减:
胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽,苔腻脉滑——
半夏秫米汤和胃健脾,交通阴阳,和胃降气;
饮食停滞,胃中不和,嗳腐吞酸,脘腹胀痛——
神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。
心脾两虚证 常用药及加减
常用药:人参、白术、甘草——益气健脾;
当归、黄芪——补气生血;
远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉——补心益脾安神;
木香——行气舒脾。
加 减:
心血不足较甚者——熟地、芍药、阿胶以养心血;
不寐较重者——五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神;
或生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神;
兼见脘闷纳呆,苔腻——重用白术、苍术、半夏、陈皮、
茯苓、厚朴以健脾燥湿,理气化痰。
若产后虚烦不寐,或老人夜寐早醒而无虚烦者,多属气血不足,亦可用本方。
心肾不交证 常用药及加减
常 用 药:
熟地黄、山萸肉、山药——滋补肝肾,填精益髓;
泽泻、茯苓、丹皮——健脾渗湿,清泄相火;
黄连——清心降火;
肉桂——引火归原。
加 减:
心阴不足为主者——天王孙心丹以滋阴养血,
补心安神;
心烦不寐,彻夜不眠——朱砂(研末,0.6克,另吞)、
磁石、龙骨、龙齿重镇安神。
心胆气虚证 常用药及加减
常用药:人参、茯苓、甘草——益心胆之气;
茯神、远志、龙齿、石菖蒲——化痰宁心,
镇惊安神;
川芎、酸枣仁——调血养心;
知母——清热除烦。
加 减:
心肝血虚,惊悸汗出者——重用人参、白芍、
当归、黄芪以补养肝血;
肝不疏土,胸闷,善太息,纳呆腹胀者——
柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾;
心悸甚,惊惕不安者——生龙骨、生牡蛎、
朱砂以重镇安神。【ppt】不寐

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【ppt】不寐的用户评论
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解释了不寐的病机和论治等,有临床价值,感谢分享。 回复(0)发表于2018-01-19 06:53:56
大有学问,值得学习借鉴,感谢分享! 回复(0)发表于2018-01-19 06:48:30
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