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【ppt】CTO病变介入治疗技巧
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  • 上传日期:2015-05-04 23:12
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资源简介 【ppt】CTO病变介入治疗技巧CTO病变介入治疗技巧
第四军医大学西京医院心内科
王海昌 等
介入心脏医生的最后挑战——CTO
The Final Frontiers
分叉病变

小血管病变

多支血管及/或弥漫性病变
慢性闭塞性病变(CTO)


CTO病变比率
CTO病变血管再通的理论价值
延长生命
改善左室功能
增加心肌电活动稳定性,减少心律失常事件
增加以后可能出现的冠状动脉闭塞事件耐受性
减少CABG
提高生活质量
开通CTO的理由- 生存率结果
开通CTO的理由- 生存率结果
开通CTO的理由- Cardiac Function Outcomes
CTO病变介入治疗技巧
非CTO病变的介入治疗成功率: >95%
CTO病变的介入治疗成功率: 大约 60%
The major determinant of success is passage of the guide wire across the lesion!!!
CTO病变介入治疗技巧
常见的失败原因
容易成功病变(病例)的选择
器械的选择
方法的选择
何时应该停止手术
药物支架的效果
并发症的处理
CTO操作常见的失败原因
导丝不能通过(85%)
包括不能穿透闭塞近端/远端纤维帽,进入假腔,或穿孔
球囊不能通过(10%)
不能扩张病变(5%)
CTO病变介入治疗技巧
常见的失败原因
容易成功病变(病例)的选择
器械的选择
方法的选择
何时应该停止手术
药物支架的效果
并发症的处理


逆向造影显示闭塞远端显影良好 -易成功
LAD闭塞处发出对角支-不易成功
闭塞的右冠发自左冠,侧支循环良好 -易成功
CTO近端重度扭曲并分叉 -不易成功
LAD闭塞处发出对角支 -不易成功
LAD闭塞处发出对角支 -不易成功
右冠闭塞处不确切 -不易成功
LAD闭塞侧支循环良好 -易成功
闭塞段呈鼠尾状 -易成功
闭塞段长,桥侧支血管形成 -不易成功
功能性闭塞 -易成功
OM支功能性闭塞 -易成功
桥侧支血管形成—不易成功
桥侧支血管的存在使导丝可能进入多条孔道—不易成功

CTO病变介入治疗技巧
常见的失败原因
容易成功病变(病例)的选择
器械的选择
方法的选择
何时应该停止手术
药物支架的效果
并发症的处理
Amplatz指引导管增加支撑力,利于球囊通过闭塞段
闭塞的右冠发自左冠
指引导管的选择—6F EBU 3.5 导丝的选择—亲水涂层的PT2 LS 1.5*15mm Over The Wire 球囊
前降支开口处闭塞导丝的选择
导丝的选择:缠绕硬导丝
强支撑力指引导管—6F EBU 3.5 前降支开口处闭塞导丝的选择: CROSS-IT 200
Second and Third Generation Wires

CTO病变介入治疗技巧
常见的失败原因
容易成功病变(病例)的选择
器械的选择
方法的选择
何时应该停止手术
药物支架的效果
并发症的处理
对侧造影能够显示导丝是否在血管真腔

平行导丝技术
平行导丝技术

逆向导丝法
逆向导丝法
逆向导丝法
闭塞的LAD严重成角 -谁能进入前降支?
验证导丝是否在闭塞远端管腔内的方法: 造影时回撤球囊可显示闭塞远端血管


球囊堵塞边支开口
导丝通过 CTO病变
CTO病变介入治疗技巧
常见的失败原因
容易成功病变(病例)的选择
器械的选择
方法的选择
何时应该停止手术
药物支架的效果
并发症的处理

CTO病变介入治疗技巧
常见的失败原因
容易成功病变(病例)的选择
器械的选择
方法的选择
何时应该停止手术
药物支架的效果
并发症的处理
WISDOM 注册研究: Objective
To evaluate the 12-month outcome of “real world” interventions using the paclitaxel-eluting TAXUS SR Express stent in high-risk patient and lesion subgroups

Diabetics
Patients with acute coronary syndroms
Total occlusions
Longer lesions
Smaller vessels
Aim of the PRISON II Study
To compare the immediate and long-term angiographic and clinical results of BMS (Bx Velocity™) implantation with Sirolimus-eluting Stent (CYPHER™) implantation for the treatment of CTO
6-month Clinical Follow-up

6-month Angiographic Follow-up Binary Restenosis (>50%)
(Stent) Thrombosis in Target Vessel


CTO病变介入治疗技巧
常见的失败原因
容易成功病变(病例)的选择
器械的选择
方法的选择
何时应该停止手术
药物支架的效果
并发症的处理

急性心包填塞的处理: 覆膜支架+心包穿刺引流

【ppt】CTO病变介入治疗技巧

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【ppt】CTO病变介入治疗技巧的用户评论
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很有临床价值,感谢分享! 回复(0)发表于2018-01-22 07:08:57
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