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聂惠民教授临证医案举隅
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  • 上传日期:2017-12-18 15:52
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资源简介 【pdf】聂惠民教授临证医案举隅
1喘证
刘某,女,52岁。自诉喘证10余年,时轻时重,
近1周加重。现呼吸急促,不得平卧,胸闷、咳嗽,咳
痰稀白,咽痒,舌红苔薄,脉沉细。中医诊断:喘证。
辨证:痰浊阻肺,肺气上逆,兼气阴两虚。立法:化痰
降逆,益气养阴。处方:桑白皮12 g,地骨皮10 g,杭
芍12 g,杏仁10 g,生甘草6 g,款冬花12 g,桔梗10
g,川贝母10 g,生牡蛎30 g,太子参15 g,麦冬12
g,玄参6 g,五味子3 g,法半夏10 g。7剂,每日1
剂,水煎服。服药后,喘证明显减轻,已能平卧,咳痰
减少,但仍胸闷。上方减玄参,加苏梗10 g、炙枇杷
叶10 g,继服7剂。三诊,诸症基本消失,已能正常
工作、生活,上方略做调整,继服7剂巩固疗效。
按:本病例为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为
气阴两虚,标实乃是痰浊阻肺。聂教授治疗此证,标
本兼顾,立法处方既考虑本虚,又注重标实。故以益
气养阴、化痰降逆为治疗大法,仿生脉散、泻白散之
意遣药组方,收到良好疗效。方中太子参、麦冬、五
味子益气养阴、敛肺止咳;杭芍、玄参滋阴养血,以
增强润肺之功;生牡蛎收敛肺气、止咳平喘;桑白
皮、地骨皮、杏仁、款冬花、川贝母,药势沉降,肃降
肺气,以收泻肺平喘止咳之功;桔梗升提,宣发肺
气,与上述沉降药合用,有宣有降,以复肺气宣降之
常;法半夏燥湿化痰、宽胸散结,与五味子、生牡蛎
相伍,散、收并用,则“燥化不伤肺,收敛不阻痰”。诸
药合用,益气养阴、理肺化痰、止咳平喘。故患者服
后,喘证明显减轻。复诊时去玄参,加苏梗、炙枇杷
叶,目的是为了增强宽胸散结、降气化痰之功。
郭华
北京100029)
2内伤发热
翟某,女,26岁。自诉低热1周余,午后加重,体
温37.3℃许,时有恶寒,口苦,多梦,经期10 d,伴见
血块,右腹时痛,二便可,苔白腻,脉沉细。1年前患
“急性阑尾炎”,行“阑尾切除术”。中医诊断:内伤发
热。辨证:湿热内扰血分,导致血热证。立法:清热凉
血,佐以除湿。处方:丹皮12 g,生栀子12 g,金钱草
15
g,败酱草10 g,柴胡10 g,黄芩10 g,连翘12 g,
金银花20 g,桑叶10 g,桑白皮10 g,豆豉10 g,法
半夏10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,生甘草6 g,炒神曲
12
g。7剂,每日1剂,水煎服。服药1周后,体温正常,
月经来潮,腹痛转轻,血块减少,苔薄,脉沉细。上方减
丹皮、金银花、生栀子、败酱草、连翘、陈皮、豆豉、桑
叶、桑白皮,加当归12 g、炒薏苡仁30 g、香附lO g、党
参15 g、郁金10 g、苏梗12 g。继服7剂,病愈。
【pdf】聂惠民教授临证医案举隅

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