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动脉硬化闭塞症与动脉栓塞
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  • 上传日期:2018-01-05 21:45
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资源简介 【pptx】动脉硬化闭塞症与动脉栓塞
动脉硬化闭塞症
1、定义:动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化病变累及外周动脉并引起慢性闭塞的一种疾病,多见于腹主动脉下端的大、中型动脉。由于动脉粥样斑块及其内部出血,动脉中层变性和继发性血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞而导致患肢缺血等临床表现。
2、病因和发病机制
1)、病因目前尚不完全清楚,有以下危险因素:
家族史
年龄(男性>45岁,女性>55岁)
吸烟
肥胖
运动少
生活不规律
过度紧张(工作、生活压力大)
饮食不健康

发病机制(三种假说)
1)、内膜损伤及平滑肌细胞增殖,细胞生长因子释放,导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚;
2)、动脉壁脂代谢紊乱,脂质侵润并在动脉壁积聚;
3、血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力,或某些特殊解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)可对动脉壁造成慢性机械损伤。
3、病理改变
闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉,上肢动脉较少受累、偶而可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉,有些老年人伴有糖尿病的患者可先发生在较小的动脉,如胫前和胫后动脉。
病变后期动脉常扩张、变硬,呈条索状或不规则扭曲。
动脉壁中最明显的改变是,内膜下组织中可见不规则的高出内皮表面的动脉粥样硬化斑块,内膜中有过度的纤维物质沉着,导致内膜增厚和管腔狭窄。
随着内膜的破坏,斑块的溃疡,坏死,继发性血栓形成以及斑块内部的出血等都可导致管腔闭塞而造成肢端缺血。
机化的血栓可以再通,闭塞血管的远近端可建立侧支循环。
动脉壁中膜可发生肌纤维萎缩和坏死,并被胶原纤维所代替,此外还可有钙质沉着。少数可导致动脉扩张,形成动脉瘤。
患肢组织缺血后皮肤萎缩变薄,皮下脂肪消失而由纤维、结缔组织所代替,骨质疏松、肌肉缩,并出现缺血性神经炎。后期可出现坏疽。

4、临床表现
症状
临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。
初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。
发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。
主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。

【pptx】动脉硬化闭塞症与动脉栓塞

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