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肺炎
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  • 上传日期:2018-01-07 18:42
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资源简介 【ppt】肺炎
分 类
(一)解剖分类




2、小叶性肺炎(lobular pneumonia)
即支气管肺炎(bronchopneumonia):炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡
多继发于其他疾病:支气管炎、支气管扩张等
X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影


3、间质性肺炎(interstitial pneumonia)
以肺间质为主的炎症
多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起
累及支气管壁和支气管周围,有肺泡壁增生及间质水肿
X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影



(二)病因分类
1、细菌性肺炎
2、非典型病原体所致肺炎(军团菌、支原体和衣原体等)
3、病毒性肺炎(腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等)
4、真菌性肺炎(白色念珠菌、曲菌等)
5、其他病原体所致肺炎(立克次体、弓形体等)
6、物理、化学及过敏性肺炎
1、细菌性肺炎
最常见,占肺炎的80%
(1)常见致病菌
需氧革兰染色阳性球菌:肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等
需氧革兰染色阴性杆菌:肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等
厌氧杆菌


(2)病原菌分布规律的变化
近20年来病原菌的分布规律正在发生变化
肺炎球菌的比例下降
革兰阴性杆菌的比例增加:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等
新的病原菌肺炎的发生率逐年增加:军团菌等
非致病菌成为机会致病菌
真菌发病率增加
耐药菌株不断增加
变化的原因:环境发生改变
(三)患病环境分类
按发生环境可分为:
1、社区获得性肺炎(community accquired pneumonia, CAP)
2、医院获得性肺炎(hospital accquired pneumonia, HAP)
1、社区获得性肺炎(CAP)
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎

肺炎球菌(40%)

革兰阴性杆菌(20%),其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌
2、医院获得性肺炎(HAP)
HAP是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎
占全部院内感染的第3位
革兰染色阴性杆菌(50%):铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等
肺炎球菌(30%)
金黄色葡萄球菌(10%)
免疫受损宿主(ICH)

发热、咳嗽、咳痰,原呼吸症状加重,脓血痰,胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀
肺实变及胸水体征
革兰阴性杆菌病变融合、坏死,形成多发性脓肿,常累及双肺下叶
(一)确定肺炎诊断
(二)评估严重程度
1、病史
2、体征
3、实验室和影像学异常
4、重症肺炎的诊断标准

(三)确定病原体
1、痰
2、经纤维支气管镜或人工气道吸引
3、防污染样本毛刷
4、支气管肺泡灌洗
5、经皮细针抽吸
6、血和胸腔积液培养
治 疗
抗感染治疗是最主要的环节
重症肺炎首选广谱强力抗菌药物
48~72小时后应对病情进行评价
并根据培养结果选择针对性抗生素
预 防
加强体育锻炼,增强体质
减少危险因素
注射流感或肺炎疫苗
第二节 细菌性肺炎
【ppt】肺炎

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肺炎.ppt
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