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支气管扩张讲课
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  • 上传日期:2018-01-09 13:39
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资源简介 【doc】支气管扩张讲课
定义:直径大于2mm中等大小的近端支气管壁的肌
肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
病因和发病机制:
一. 支气管-肺组织感染:
1. 婴幼儿期感染:
2. 肺结核纤维组织增生和收缩牵拉:
干性支气管扩张
二. 支气管阻塞:
肿瘤、异物和感染 肺不张 失去肺泡弹性组织缓冲 胸腔负压牵拉
感染因素:1. 右肺中叶综合征 2. 慢支炎
三. 支气管先天发育障碍和遗传因素
1.支气管先天发育障碍:巨大气管-支气管症,软骨发育不全或缺失症,弹力纤维不足,支气管肺隔离症。
2. 遗传因素:肺囊性纤维化,遗传性∝ 1-抗胰白酶缺乏症,先天性免疫缺乏症。
3. 全身性疾病:类风湿、SLE、AIDS、心肺移植术后。
病理:支气管弹性组织、肌层、软骨破坏、
管径变形扩大、内有多量脓性分泌物。

1. 部位:感染病变多见于下叶
左下叶:支气管细长,与主支气管夹角大, 受
心脏压迫
左舌叶:开口接近下叶背段 常同时扩张
2. 形态:柱状扩张、囊状扩张
病理生理:
1. 早期:肺功能正常,轻度阻塞性通气障碍
2. 晚期: 以阻塞性为主的混合性通气障碍
肺心病
临床表现:
一. 症状:
(一)慢性咳嗽、大量脓痰,与体位改变有关
痰量估计:轻度150ml/日
致病原:常见为铜绿假单胞菌、金葡菌、
流感杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉

(二)反复咯血:
(三)反复同一肺段的感染迁延不愈
(四)慢性感染中毒症状
二. 体征:
1. 固定部位的罗音
2. 肺气肿、肺心病体征
辅助检查:主要为影像学
1. X线:柱状:轨道征为增厚的支气管壁影
囊状:卷发样阴影,蜂窝状通亮阴
影,液平
【doc】支气管扩张讲课

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