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浮肿及血尿查因
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  • 上传日期:2018-01-09 20:18
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资源简介 【ppt】浮肿及血尿查因
病史介绍

患儿,女,11岁
因“双下肢浮肿10天,血尿3天”于2017-07-06入院。
患儿入院10余天前因上呼吸道感染后出现浮肿,眼睑浮肿不明显,以双下肢为甚,非凹陷性,伴头晕,偶有呕吐,偶有腰痛。3天前出现肉眼血尿,呈棕红色,伴少尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热。于长沙市三医院就诊,考虑“急性肾小球肾炎”,予以“阿莫西林克拉维酸钾抗感染、硝苯地平降血压、利尿”等对症处理,患儿头晕、呕吐、浮肿较前好转,仍有肉眼血尿,为求进一步诊治来我院。
患儿自起病以来精神、食欲尚可,大便正常,体重较前增加2kg.
病史介绍
既往史:反复“化脓性扁桃体炎”病史,余无特殊。
个人史:G1P1,孕足月平产,生长发育与同龄儿相符。久居长沙市,否认血吸虫疫水接触史,否认毒物接触史 。
家族史:父母体健,无近亲婚配,无类似病史可询,否认家族性遗传病史。
入院查体
体温:36.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:112/66mmHg,体重:46kg
发育正常,查体合作。双眼睑无明显浮肿,咽部稍充血,扁桃体Ⅱ°肿大,少许膜状脓性分泌物。颈软,呼吸规整,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心率80次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及。左肾区轻叩击痛,右肾无叩痛。肠鸣音4次/分。病理征未引出。
辅助检查
门诊检查结果:
PPD皮试(2017-07-03长沙市三医院):大小约0.5cm×1.2cm,伴瘙痒;
尿常规(2017-07-03长沙市三医院):尿潜血:2+,尿蛋白1+,红细胞96个/HP,余均阴性。
抗“O”(2017-07-03长沙市三医院):1110IU/ML。
胸片(2017-07-03长沙市三医院):肺纹理增粗,未见明显实质性病变。心隔影正常;腹部
B超(2017-07-04长沙市三医院):肝脾大小请结合临床,肾脏未见明显异常。             


入院诊断
浮肿、血尿查因:1)急性肾小球肾炎
2) IGA肾病?
3)风湿结缔组织疾病?


  
入院后检查
入院后检查

病例特点
患儿,女,11岁。
反复扁桃体化脓,10天前有上呼吸道感染。浮肿10天,血尿3天。
最高血压140/70mmHg;
抗O:2450IU/ml, ESR:36ml/h;
(7.7)补体C3:0.22G/L,(7.12)补体C3:0.59G/L;
两次直接抗人球蛋白实验均呈强阳性;
急性肾小球肾炎
概念:
是一组急性起病,以两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要病理特征的疾病,常为感染后免疫反应引起。

分型:
急性链球菌感染后肾小球肾炎
(acute poststreptococcal glomerulnephrius)
非链球菌感染后急性肾小球肾炎
(non- poststreptococcal acute glomerulonephritis)


【ppt】浮肿及血尿查因

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